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    威靈止痛貼膏在中醫骨傷科疾病臨床療效觀(guān)察


    《醫藥前沿》2 01 8年5月第8卷




    威靈止痛貼膏在中醫骨傷科疾病臨床療效觀(guān)察
    牛仲江 王莉 牛仲興
    (廣州中興運動(dòng)損傷專(zhuān)科醫院 廣東 廣州510405)

    【摘要】目的:觀(guān)察威靈止痛貼膏外敷治療骨傷科疾病。方法:將246例骨傷科疾病患者分為治療組威靈止痛貼膏組(130例)和對照組活血止痛膏組(116例),治療組外敷威靈止痛貼膏,對照組外敷活血止痛膏,治療72小時(shí)。結果:治療72小時(shí)后治療組的總顯效率為83.8%,對照組的總顯效率為72.4%,統計學(xué)顯示有顯著(zhù)挫差異(P 【中圖分類(lèi)號】 R289 【文獻標識碼】B 【文章編號l 2095—1752(2018)15—0345—02
    1.臨床資料
    1.1診斷標準中醫骨傷科疾病患者診斷標準包括: (1)人體營(yíng)衛氣血失調引起的肌膚、筋骨、關(guān)節酸痛、麻木、重著(zhù)、屈伸不利或關(guān)節腫大、僵直、畸形等特征的肢體痹證疾病,參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。(2)軟組織損傷。包括皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、關(guān)節囊等外來(lái)應力作用強度超過(guò)軟組織承受負荷誘發(fā)的損傷。參照高等醫學(xué)院校教材《外科學(xué)》、高等中醫藥院校中醫骨傷科專(zhuān)業(yè)教材《中醫筋傷學(xué)(第2版)》。
    1.2病例納入
    從中醫骨傷疾病“痹證”概念入手,重點(diǎn)挑選肢體痹證,包括現代醫學(xué)中風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、腰椎間盤(pán)脫出癥、肩關(guān)節周?chē)?、肱臂外上髁炎等,中醫主要病理基礎是經(jīng)絡(luò )痹阻,導致氣血不通、經(jīng)絡(luò )痹阻,氣血運行不通,筋脈關(guān)節失于濡養所致,痹證臨床表現關(guān)節疼痛、屈伸不利是共同癥狀。納入準入對象。
    1.3納入標準
    (1)符合中醫診斷肢體痹證及軟組織損傷的上述診斷標準(2)年齡任18~65歲之間;(3)病史在2天以?xún)?,未?jīng)內服、外敷藥物及其他治療者;
    1.4排除標準
    (1)不符合中醫骨傷疾病“肢體痹證”臨床診斷標準者或軟組織損傷診斷標準;(2)年齡在18歲以下和65歲以上者;(3)使用了其他治療本病的藥物者; (4)合并有心腦血管、肝腎和造血系統等嚴重原發(fā)性疾病煮具備以上任何l項者予排除。
    1.5病例資料
    收集2010年7月一2017年7月間我院收治的門(mén)診、住院患者共246例,按照日期單雙號分為治療組威靈止痛貼膏組和對照組活血止痛膏組。治療組130例,男7l例,女59例;年齡18~65歲:病程最短2小時(shí),最長(cháng)48小時(shí),平均14.3小時(shí);中醫骨傷疾病“肢體痹證”56例,軟組織挫傷74例。對照組116例,男62例,女54例;18~65歲;中醫骨傷疾病“肢體痹證”48例,軟組織損傷68例。兩組年齡、性別、病程等分布比較接近,統計學(xué)處理差異無(wú)顯著(zhù)性(P>O.05),具有可比性。
    2.治療方法
    2.1試驗組:藥物處方組成
    黃柏 延胡索 仙鶴草 木香 羌活 獨活 續斷 姜黃 千年健 三梭莪術(shù) 威靈仙 薄荷腦 樟腦(合成)等
    以上味藥材飲片,取薄荷腦、樟腦共融,備用,其余味藥材以75%的乙醇消毒處理,烘干,粉碎成細粉,制成“威靈止痛粉”外用藥膏。貼敷患處,每次一片,每日二次。
    2.2對照組:給予活血止痛膏外貼
    活血止痛膏(生產(chǎn)企業(yè):安徽安科余良卿藥業(yè)有限公司;批準文號:國藥準字Z34020905)進(jìn)行治療。外用貼敷患處,每次一片,每日二次。
    3.觀(guān)察療程
    3.1骨傷疾病的痹證及軟組織損傷后不超過(guò)2周的新鮮損傷,根據損傷的病理發(fā)展過(guò)程,可分為早、中、后三個(gè)時(shí)期。傷后24h以?xún)瓤烧J為是早期,出現紅腫熱痛、功能障礙等急性炎癥;中期指受傷48h~72h以后,急性炎癥逐漸消退,出血已經(jīng)停止,局部仍見(jiàn)腫脹和瘀斑,組織處于修復狀態(tài);損傷2周以后進(jìn)入后期,損傷基本修復,腫脹、壓痛等局部癥狀消除。因此,觀(guān)察療程以1周為佳。
    3.2療效分析,對每例入選病例進(jìn)行治療前后評分,再按照兩組病例臨床療效。治療72h后兩組總顯效率比較(見(jiàn)表1),統計學(xué)顯示,兩組總顯效率有顯著(zhù)性差異(PO.05),治療后天兩組積分比較無(wú)差別(P>O.05),但在第48h、72h,兩組間積分比較有顯著(zhù)性差異(P
    6.討論
    中醫稱(chēng)之為“筋傷”,多為外來(lái)暴力所致。古人認為的筋,即是骨節部位附著(zhù)的有形之物。筋的作用是連接骨骼與關(guān)節,并支持軀體、肢體的各種運動(dòng)。若因傷折,內動(dòng)經(jīng)絡(luò ),血行之道不得宣通,癖結不散,則為腫為痛。先痛而后腫者,氣傷形也。先腫而后痛者,是形傷氣也。人體受到外力搏擊后,血脈經(jīng)絡(luò )挫傷,血氣運行不暢,經(jīng)絡(luò )筋脈不通則痛,治療上總結出“活血化瘀”的治療大法,形成了動(dòng)靜結合、內外兼治,分期用藥綜合治療體系。
    威靈止痛貼膏臨床療效觀(guān)察表明,利用中藥傳統膏劑局部外敷、藥理作用于受損部位。發(fā)揮作用充分,局部療效優(yōu)于內服。臨床治療骨傷疾病246例,兩組年齡、性別、分布比較接近,統計學(xué)處理差異無(wú)顯著(zhù)性(P>O.05),患者病程或多或少都可找到一些經(jīng)絡(luò )痹阻表現,出現肌膚麻木等癥,或肢體關(guān)節游走疼痛、肢體困重、酸痛,由風(fēng)、寒、濕三邪合并形成氣滯,氣滯而血行不暢,以致血脈瘀滯,氣與血兩者相互影響。本組方是一劑治療各種癥候的外用復合體。方中威靈仙祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò )、行氣血為君藥。羌活、獨活、續斷、姜黃、千年健具有祛風(fēng)濕、補肝腎、強筋骨的作用,共為臣藥;木香、延胡索、三棱、莪術(shù)活血行氣止痛,氣行則血行,氣血通暢,則疼痛自止:從配方威靈仙、續斷、姜活主治風(fēng)濕痹痛麻木,與羌活、獨活使用發(fā)汗解表作用較強,獨活性味較淡、羌活性雄烈、發(fā)揮各其所長(cháng),相得益彰?,F代藥理研究表明,大黃具有抗腫脹、抗菌消炎和免疫作用,可以改善損傷組織的炎癥反應,減少和避免嚴重的炎癥發(fā)生,其活性成分為大黃素、蘆薈大黃素、大黃酸、大黃酚、大黃素甲醚等蔥醌類(lèi)成分.具有高滲性利水消腫之作用。諸藥合用,具有祛風(fēng)濕、活血化瘀、蠲痹止痛的功效。
    通過(guò)5年威靈止痛貼膏治療骨傷疾病療效的回顧性總結,我們體會(huì )到一般外敷24小時(shí)及可達到止痛效果,總有效率,觀(guān)察組威靈止痛貼膏高于對照組P
    【參考文獻】
    [1】鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)【M】.北京:中國醫藥科技出版社,2002:342-343.
    【2】裘法祖.外科學(xué)【M】.第五版.北京:人民衛生出版社,1999;590.
    【3】孫樹(shù)春,孫之鎬.中醫筋傷學(xué)【M】.第2版.北京人民衛生出版社,2000:10-16.

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